هل يتعيّن على الحوامل دفع الفرنشيز (الخصم) في سويسرا؟ دليل الإعفاء من التكاليف

يتميّز النظام الصحي السويسري، الذي يحكمه القانون الاتحادي للتأمين الصحي (LAMal¹القانون الاتحادي للتأمين الصحي الذي يُنظّم الرعاية الصحية الشاملة الإلزامية في سويسرا.)، بجودته العالية وبنيته القائمة على تقاسم التكاليف. وبالنسبة للمقيمين ولجالية المغتربين المتنامية، فإن فهم الإعفاءات من التكاليف إجراء استراتيجي جوهري لتحسين ميزانية الأسرة خلال فترة الأمومة. ويتيح الأمان المالي الذي يوفّره النظام السويسري للأمهات الحوامل التركيز على رفاهيتهنّ ورفاهية المولود الجديد، مع إزالة عدم اليقين الاقتصادي بفضل حماية حكومية قوية ومحدّثة.

إنّ توافر هذا الدعم يضمن الوصول إلى أفضل المتخصّصين دون أن تكون الفواتير الطبية عائقًا. وفيما يلي نقدّم تحليلًا مفصّلًا لقواعد تقاسم التكاليف وفقًا للوائح السارية لعام 2025.

1هل يتعيّن على الحوامل دفع الفرنشيز (الخصم) في سويسرا؟

تُعدّ حماية الأمومة ركيزة أساسية في التأمين الأساسي في سويسرا. والمنطق وراء هذه اللائحة هو تقليل العبء الاقتصادي على الأسر لضمان ألا تتخلّى أي امرأة عن الرعاية الأساسية لأسباب مالية.

وفقًا لقانون LAMal¹القانون الاتحادي للتأمين الصحي الذي يُنظّم الرعاية الصحية الشاملة الإلزامية في سويسرا. وتحديثه لعام 2025، لا تدفع النساء فرنشيز (خصم) أو مشاركة في الدفع²مبلغ سنوي ثابت تدفعه من جيبك عن النفقات الطبية قبل أن يبدأ التأمين الأساسي بالتغطية. عن مزايا الأمومة. والإعفاء الكامل يسري الآن منذ بداية الحمل عن أي علاج لأي مرض عام. وتُلغي هذه الحماية التكاليف المشتركة حتى ثمانية أسابيع بعد الولادة، بما يضمن أمانًا ماليًا كاملًا.

يمثّل هذا التغيير القانوني، المُكرّس في تعديل LAMal¹القانون الاتحادي للتأمين الصحي الذي يُنظّم الرعاية الصحية الشاملة الإلزامية في سويسرا. الصادر في مارس 2025 (FF 2025 1108)، تقدّمًا مهمًّا. ففي السابق، كان هناك تمييز قائم على "الأسبوع 13"، لكن اللائحة الحالية تنصّ على أن الإعفاء من الفرنشيز ومن المشاركة بنسبة 10٪²مبلغ سنوي ثابت تدفعه من جيبك عن النفقات الطبية قبل أن يبدأ التأمين الأساسي بالتغطية. يُفعَّل منذ اليوم الأول للحمل. وتُبسّط "نقطة البداية" هذه التخطيط المالي للأسر بشكل جذري، إذ تُزيل العبء الإداري المتمثّل في إثبات ما إذا كان علاج طبي خاصًّا بالأمومة أم بمرض عام؛ فكل شيء مغطّى دون تكلفة إضافية منذ البداية.

وبمجرّد فهم هذه الحماية الكاملة، من الضروري تحديد الخدمات الطبية المحدّدة التي تُشكّل جزءًا من منظومة التوفير هذه.

2الخدمات الطبية المُعفاة من تقاسم التكاليف

إنّ نطاق التغطية التي يضمنها القانون الاتحادي السويسري أساسي للصحة العامة. فبتضمين خدمات القبالة ورعاية ما بعد الولادة مجانًا للمؤمَّن عليهم، يعزّز النظام المتابعة المهنية المستمرة التي تمنع المضاعفات طويلة المدى لكلٍّ من الأم والطفل.

ما النفقات الطبية التي تُغطّى دون تكلفة إضافية أثناء الحمل؟ يغطّي التأمين الأساسي الفحوصات الوقائية، والولادات في المستشفيات أو مراكز الولادة، ورعاية ما بعد الولادة. وهذه الخدمات، التي يقدّمها الأطباء أو القابلات، مُعفاة تمامًا من الفرنشيز ومن تقاسم التكاليف، بما يضمن رعاية شاملة ومجانية طوال كامل فترة التغطية القانونية.

وفقًا لأحكام المادة 29 من LAMal¹القانون الاتحادي للتأمين الصحي الذي يُنظّم الرعاية الصحية الشاملة الإلزامية في سويسرا.، تشمل الخدمات المُعفاة من أي مشاركة في الدفع²مبلغ سنوي ثابت تدفعه من جيبك عن النفقات الطبية قبل أن يبدأ التأمين الأساسي بالتغطية. ما يلي:

• فحوصات الأمومة: الفحوصات الوقائية، والموجات فوق الصوتية، والاختبارات التشخيصية التي يجريها الأطباء أو القابلات المهنيّات.

• الولادة: المساعدة أثناء الولادة والإقامة في المستشفى، سواء في المراكز العامة، أو العيادات المدرجة في قائمة الكانتون، أو دور الولادة.

• رعاية ما بعد الولادة: المتابعة الخارجية من قِبل قابلة لمراقبة تعافي الأم وصحة المولود الجديد.

• الأدوية: العقاقير الموصوفة أثناء الحمل وحتى ثمانية أسابيع بعد الولادة، دائمًا ضمن الحدود والقوائم التي يضعها المجلس الاتحادي.

وإلى جانب الإعفاءات المباشرة في الخدمات الطبية، تمتلك الأسر أدوات إضافية لتقليل نفقاتها الثابتة الشهرية.

3الإعانات وتخفيض القسط للأسر

يعمل نظام 'Réduction de primes³رسم شهري ثابت تدفعه للحفاظ على تغطيتك الصحية.)' (RIP) أداةً للإنصاف الاجتماعي في الكانتونات السويسرية. وبما أن قدوم طفل عادةً ما يرافقه إعادة هيكلة لدخل الأسرة، فإن هذه الإعانات حيوية للحفاظ على الاستقرار المالي. ففي كانتونات مثل فالي (Valais) أو غراوبوندن (Graubünden)، ينقسم الدعم إلى تخفيض قسط التأمين³رسم شهري ثابت تدفعه للحفاظ على تغطيتك الصحية. وإعانات أسرية محدّدة.

كيف تتقدّم بطلب لتخفيض قسط التأمين الصحي³رسم شهري ثابت تدفعه للحفاظ على تغطيتك الصحية.؟ يمكن للمقيمين ذوي الإمكانات المالية المتواضعة التقدّم بطلب للحصول على إعانات كانتونية لتخفيف التكلفة الشهرية. وتُدار العملية عبر صندوق التعويضات في كانتون الإقامة (كما في فالي أو غراوبوندن)، حيث يُقيَّم الوضع المالي للأسرة لمنح الميزة مباشرةً على الفواتير.

لإدارة هذه المزايا (مع توقّعات لعامي 2025/2026)، يجب اتّباع الخطوات التالية:

1. قيّم الحق وفقًا للدخل: تحقّق من الحدّ في الجداول الكانتونية. ففي كانتون غراوبوندن، على سبيل المثال، توجد أيضًا إعانات أسرية تبلغ، وفقًا للبيانات المرجعية، 220 CHF شهريًا لكل طفل.

2. الإجراء الرسمي: قدّم الطلب إلى الجهة المختصّة. وفي حالة فالي، يجب إرساله إلى Caisse de Compensation في كانتون فالي، الواقع في Avenue Pratifori 22, 1950 Sion.

3. الوثائق المطلوبة: قدّم أحدث إقرار ضريبي، وشهادات إثبات العنوان، ووثيقة التأمين الصحي الحالية.

من الأهمية بمكان إتمام هذا الإجراء في الوقت المناسب، لا سيما في بداية العام أو بعد الولادة، لضمان تطبيق المزايا وعدم فقدان الأثر الرجعي.

4الخلاصة

تتمتّع الأمومة في سويسرا بحماية قانونية استثنائية تضمن الإعفاء الكامل من الفرنشيز ومن تقاسم التكاليف منذ بداية الحمل. ومع التحديث القانوني لعام 2025 وإمكانية الوصول إلى الإعانات الكانتونية، يمكن للأسر اجتياز هذه المرحلة بأمان اقتصادي كامل.

حسّن ميزانيتك الصحية اليوم. نوصي باستخدام أداة المقارنة Finderspot.ch لتحليل جميع شركات التأمين الصحي في منطقتك. اعثر على التأمين الأنسب لعمرك واضمن توفيرًا حقيقيًا في أقساطك الشهرية³رسم شهري ثابت تدفعه للحفاظ على تغطيتك الصحية. فورًا.