İsviçre sağlık sigortası: LAMal diş hekimini karşılıyor mu?

1Giriş: Temel sigorta diş hekimi masraflarını karşılıyor mu?

İsviçre'de diş teminatının sınırlarını anlamak, her yerleşik için temel bir stratejik karardır. Sistem genel tıp ile diş hekimliğini açıkça ayırt ettiğinden, ağız sağlığı ülkeye yerleşenler için en büyük beklenmedik masraflardan birini temsil eder. Valais veya Graubünden gibi kantonlarda federal yasa (LAMal¹İsviçre'de evrensel zorunlu sağlık hizmetini düzenleyen Federal Sağlık Sigortası Yasası.), üç aylık ikametten sonra zorunlu sigorta yaptırmayı gerektirir, ancak temel poliçenin neyi içerdiğini net bilmemek herhangi bir aile bütçesini sarsabilir.

Genel kural olarak, İsviçre'de temel sigorta (LAMal¹İsviçre'de evrensel zorunlu sağlık hizmetini düzenleyen Federal Sağlık Sigortası Yasası.) temizlik veya çürük gibi rutin diş tedavilerini kapsamaz. Teminat, federal düzenlemelerde belirtildiği üzere ve tedavinin gerekli ve verimli olması koşuluyla, yalnızca çiğneme sisteminin ciddi ve kaçınılmaz hastalıkları veya kazaların sonuçları durumlarıyla sınırlıdır.

Önleyici bakım ile ciddi hastalık tedavisi arasındaki bu teknik ayrım, hane ekonomisini doğrudan etkiler. Temel sigorta pratisyen hekimlere erişimi garanti ederken, rutin diş hekimliği hastanın kişisel tasarrufuna düşer. Aileler için, birçok kantonun çocuklarda temel kontroller için 'Okul Diş Hizmetleri' sunduğunu bilmek önemlidir; bu da bu masrafı kısmen hafifletir.

2LAMal tarafından kapsanan tedaviler ve durumlar

LAMal¹İsviçre'de evrensel zorunlu sağlık hizmetini düzenleyen Federal Sağlık Sigortası Yasası. 31. maddesi, zorunlu sigortanın diş masraflarını yalnızca aşırı klinik durumlarda karşıladığını belirtir. Serbest seçim teminatı değil, son derece ciddi patolojilere karşı koruma söz konusudur.

Temel sigortanın masrafları karşıladığı istisnai durumlar şunlardır:

• 1. Çiğneme sisteminin ciddi ve kaçınılmaz hastalıkları: Diş aparatının biyolojik işlevselliğini tehlikeye atan patolojiler.

• 2. Ciddi bir genel hastalığın diş sonuçları: Karmaşık tıbbi tedaviler veya sistemik hastalıklar sonrası ortaya çıkan komplikasyonlar.

• 3. Ciddi bir hastalığı tedavi etmek için gerekli tedaviler: Başka bir büyük patolojinin iyileşmesi için vazgeçilmez bir gereklilik olan diş müdahaleleri.

3Diş Teminatları Listesi

Beklentilerinizi yönetmek için en yaygın hizmetleri karşılaştıralım:

Rutin Tedaviler (Kapsanmaz):

• Diş temizliği: Önleyici bakım olarak kabul edildiğinden temel sigorta tarafından kapsanmaz.

• Çürük tedavisi: Kapsanmaz; yaygın bir diş patolojisi olarak sınıflandırılır.

• Yirmilik dişler: Durumları çiğneme sisteminin ciddi bir hastalığına neden olmadığı sürece genellikle kapsanmaz.

Özel Tedaviler (Koşullara bağlı olarak kapsanır):

• Diş kazaları: Yalnızca sigortalının işvereni aracılığıyla zorunlu kaza sigortası (LAA/UV) yoksa LAMal¹İsviçre'de evrensel zorunlu sağlık hizmetini düzenleyen Federal Sağlık Sigortası Yasası. tarafından kapsanır.

• Çiğneme sisteminin ciddi durumları: Katı federal tıbbi kriterleri karşıladıkları sürece kapsanır.

4Ek diş sigortasının rolü

LAMal¹İsviçre'de evrensel zorunlu sağlık hizmetini düzenleyen Federal Sağlık Sigortası Yasası. sınırlamaları göz önüne alındığında, ek sigorta (LCA²İsteğe bağlı ek özel sigortayı düzenleyen Federal Sigorta Sözleşmeleri Yasası.) yaptırmak risk yönetiminde kilit bir hamledir. Bu poliçeler yıllık temizlikler, ortodonti ve kozmetik düzeltmeler için teminat sağlar. Ancak, temel sigortanın aksine burada kabul hakkı geçerlidir.

Sigortacılar, önceden var olan rahatsızlıklar veya ileri yaş nedeniyle başvuruları reddedebilir. Bu nedenle erken kayıt, düşük primleri³Sağlık teminatınızı sürdürmek için ödediğiniz sabit aylık ücret. güvence altına almak için ayırt edici bir faktördür.

5İsviçre'de sağlık sigortası maliyetleri nasıl azaltılır

Temel poliçeyi optimize etmek, diş sağlığı için bütçe serbest bırakmaya olanak tanır. En güçlü araçlardan biri Prim³Sağlık teminatınızı sürdürmek için ödediğiniz sabit aylık ücret. İndirimidir (Sübvansiyonlar). Valais kantonunda bu sistem teknik olarak RIP (Réduction des primes³Sağlık teminatınızı sürdürmek için ödediğiniz sabit aylık ücret.) olarak bilinir.

Valais veya Graubünden'de mütevazı gelirli kişiler, aile yapılarına bağlı olarak primlerinde³Sağlık teminatınızı sürdürmek için ödediğiniz sabit aylık ücret. ayda 200 ile 1.000 CHF arasında tasarruf edebilirler. Bu yardımları kantonal Tazminat Fonundan zamanında talep etmek, önemli tasarrufların kaybını önler.

Özellik | Temel Sigorta (LAMal¹İsviçre'de evrensel zorunlu sağlık hizmetini düzenleyen Federal Sağlık Sigortası Yasası.) | Ek Sigorta (LCA²İsteğe bağlı ek özel sigortayı düzenleyen Federal Sigorta Sözleşmeleri Yasası.)

Zorunluluk niteliği | Tüm yerleşikler için zorunlu. | Tamamen isteğe bağlı.

Diş teminatı | Yalnızca ciddi durumlar veya kazalar. | Temizlikler, çürükler ve ortodonti.

Esneklik | Herkes için garantili kabul. | Bir kabul hakkı vardır.

6Sonuç